Шкала депрессии Цунга
Выраженность симптомов депрессии в последнее время
- 20 вопросов
- около 4 мин
- в последнее время
Анонимно: ответы не покидают твой браузер — мы их не видим и не сохраняем.
Это скрининг, а не диагноз. Он не заменяет консультацию специалиста.
О методике
Как считается результат
Каждый ответ даёт от 1 до 4 баллов. В прямых пунктах (1, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13, 15, 19) «Никогда или изредка» — 1 балл, «Почти всегда или постоянно» — 4. Обратные пункты (2, 5, 6, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20) сформулированы позитивно и считаются наоборот: «Никогда или изредка» — 4 балла, «Почти всегда или постоянно» — 1.
Сумма 20 пунктов — сырой балл от 20 до 80. Его переводят в индекс Цунга: сырой балл × 100 / 80, то есть × 1,25. Индекс лежит в диапазоне от 25 до 100.
Результат показываем индексом, потому что пороги Цунга заданы именно для него: до 50 — признаков депрессии нет, 50–59 — лёгкая депрессия, 60–69 — умеренная, 70 и выше — тяжёлая. В сыром балле это границы 40, 48 и 56. Индекс кратен 1,25, поэтому бывает дробным: например, сырой 39 даёт 48,75.
Пункт 19 требует внимания независимо от суммы: если мысль о том, что другим станет лучше без тебя, приходит часто или постоянно, важно поговорить со специалистом.
Результат требует ответа на все 20 пунктов. Шкала — скрининг, а не диагноз.
Важные оговорки
- В рунете есть две русские версии шкалы. Текст пунктов и варианты ответа мы взяли из бехтеревской версии (сайт НЦПЗ): у неё частотные варианты ответа, как в оригинале Цунга. В версии Крылова и Рогова варианты выражают согласие («нет, неверно … совершенно верно»), но она единственная переводит сырой балл в индекс, как Цунг. Интерпретацию мы взяли по Цунгу.
- Названия категорий у Цунга шире: 50–59 — «от лёгкой до умеренной», 60–69 — «от умеренной до выраженной». Мы сокращаем их до «лёгкая» и «умеренная».
- Пункт 6 в оригинале — «I still enjoy sex». Все русские версии смягчают его до общения с привлекательными людьми противоположного пола, поэтому сексуальный интерес он отражает слабее.
- Русская версия не проходила психометрической проверки в рецензируемой литературе. Единственные русские нормы — 40,25 ± 5,99 по индексу у 200 здоровых, источник выборки не указан. Первоисточник адаптации (Балашова и Рыбакова, 1988) в открытом доступе не найден.
- При пороге Цунга (индекс 50) шкала даёт много ложноположительных результатов: австралийская группа Dunstan и Scott (2019) предлагает более строгий порог — сырой 50, то есть индекс 62,5. Мы оставили исходный порог Цунга.
- Инструкция про зачёркивание цифр относится к бумажному бланку; на сайте ответ выбирается нажатием.
Где ошибаются другие версии этого теста
- Бехтеревская схема (НЦПЗ, psylab.info, PDF ЦДК «Детство») сравнивает пороги Цунга 50 / 60 / 70 с сырым баллом 20–80, а не с индексом. Так сырой балл от 40 до 50 попадает в «без депрессии», хотя по Цунгу это уже лёгкая или умеренная депрессия. По данным Dunstan и Scott (2018), её допускают до 51 % статей со шкалой Цунга.
- В бехтеревской схеме дыры между диапазонами: «не более 50», «более 50 и менее 59», «от 60 до 69», «более 70» — сырые 59 и 70 не попадают ни в одну категорию. В версии Крылова и Рогова то же с индексом 50 и 70.
- Ответ «никогда или изредка» на все пункты даёт сырой 50, индекс 62,5. По Цунгу это умеренная депрессия, по бехтеревской сырой схеме — «без депрессии».
- Описание шкалы на сайте НЦПЗ (psychiatry.ru/stat/84) называет обратными только пункты 5, 6, 11, 12, 16, 17, 18 и 20 — пропущены 2 и 14. Если строить ключ по этой странице, пункты 2 («Утром я чувствую себя лучше всего») и 14 («У меня есть надежды на будущее») будут посчитаны наоборот.
- Русская Википедия пишет, что после перевода в индекс 20–49 — нормальное состояние, хотя индекс не бывает ниже 25: сырой балл и индекс перепутаны.
- Клинические ярлыки бехтеревской версии — «маскированная депрессия», «истинное депрессивное состояние» — у Цунга отсутствуют.
- В PDF ЦДК «Детство» пункт 8 «Меня беспокоят запоры» заменён на «проблемы с желудком»: смысл пункта расширен.
Источники
- ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». Психометрические шкалы: Шкала самооценки депрессии, разработанная в НИИ им. Бехтерева — Текст 20 пунктов, варианты ответа и ключ прямых и обратных пунктов (бехтеревская версия, дословно)
- Psylab.info. Шкала самооценки депрессии Цунга; Измерение степени выраженности сниженного настроения – субдепрессии (опросник Зунга). ЦДК «Детство», 2022 — Инструкция с окном «в последнее время»
- Zung W.W.K. A self-rating depression scale. Archives of General Psychiatry, 1965, 12: 63–70 — Оригинал шкалы: 20 пунктов, 10 прямых и 10 обратных
- Dunstan D.A., Scott N. Assigning Clinical Significance and Symptom Severity Using the Zung Scales: Levels of Misclassification Arising from Confusion between Index and Raw Scores. Depression Research and Treatment, 2018: 9250972 — Пересчёт в индекс (× 1,25) и пороги Цунга по индексу 50 / 60 / 70 = сырой 40 / 48 / 56; распространённость ошибки «пороги индекса к сырому баллу»
- Dunstan D.A., Scott N. Clarification of the cut-off score for Zung’s self-rating depression scale. BMC Psychiatry, 2019, 19: 177 — Индекс 25–100 и исходный порог Цунга «индекс 50 и выше»; ложноположительные результаты при этом пороге
- Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога (по практикуму: Крылов А.А. (ред.) Практикум по экспериментальной и прикладной психологии. Л.: Изд-во ЛГУ, 1990, задание 25) — Русская версия с пересчётом в индекс: формула O = Σ / 80 × 100, норма 40,25 ± 5,99
Все вопросы, ключ и пороги
Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных или неправильных ответов нет.
- Я чувствую подавленность
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- Утром я чувствую себя лучше всего
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
- У меня бывают периоды плача или близости к слезам
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- У меня плохой ночной сон
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- Аппетит у меня не хуже обычного
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
- Мне приятно смотреть на привлекательных женщин (мужчин), разговаривать с ними, находиться рядом
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
- Я замечаю, что теряю вес
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- Меня беспокоят запоры
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- Сердце бьется быстрее, чем обычно
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- Я устаю без всяких причин
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- Я мыслю так же ясно, как всегда
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
- Мне легко делать то, что я умею
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
- Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- У меня есть надежды на будущее
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
- Я более раздражителен, чем обычно
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- Мне легко принимать решения
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
- Я чувствую, что полезен и необходим
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
- Я живу достаточно полной жизнью
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
- Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 1,25
- Иногда — Индекс депрессии: 2,5
- Часто — Индекс депрессии: 3,75
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 5
- Меня до сих пор радует то, что радовало всегда
- Никогда или изредка — Индекс депрессии: 5
- Иногда — Индекс депрессии: 3,75
- Часто — Индекс депрессии: 2,5
- Почти всегда или постоянно — Индекс депрессии: 1,25
Границы категорий
Индекс депрессии
- 25…49,99 — признаков депрессии нет
- 50…59,99 — лёгкая депрессия
- 60…69,99 — умеренная депрессия
- 70…100 — тяжёлая депрессия