Опросник депрессии PHQ-9

О методике

Как считается результат

Каждый из девяти пунктов оценивается от 0 до 3 баллов: «Ни разу» — 0, «Несколько дней» — 1, «Более недели» — 2, «Почти каждый день» — 3. Обратных пунктов нет. Итог — сумма девяти пунктов, от 0 до 27.

Категории по Kroenke и соавт. (2001): 0–4 — депрессия отсутствует или минимальна, 5–9 — лёгкая, 10–14 — умеренная, 15–19 — умеренно тяжёлая, 20–27 — тяжёлая. Пороговое значение относится к более высокой категории: 10 баллов — уже умеренная.

10 баллов и выше — скрининговый порог: результат стоит обсудить со специалистом. Этот порог подтвердила и русская клиническая валидация (Погосова и соавт., 2014).

Любой ответ на пункт 9, кроме «Ни разу», требует внимания независимо от общей суммы: в руководстве к опроснику такой ответ — повод для оценки риска, окончательное решение принимается на клиническом интервью.

Результат требует ответа на все пункты. PHQ-9 — скрининг, а не диагноз.

Важные оговорки

• Текст — официальный русский перевод правообладателя (Pfizer, «Russian for Russia»), без правок. Его разрешено воспроизводить и распространять.
• В официальном переводе пункт 1 звучит как «Вам не хотелось ничего делать»: из оригинального «Little interest or pleasure in doing things» выпало удовольствие. Версия Погосовой и соавт. (2014) здесь ближе к оригиналу, но смешивать тексты разных версий внутри одной шкалы нельзя, поэтому пункт оставлен как в бланке.
• Вопрос 10 о трудностях в работе, быту и общении в сумму не входит: на бланке у него нет баллов, а руководство прямо исключает его из подсчёта. Он показывает, насколько симптомы мешают жить.
• На русском бланке интерпретации нет. Названия категорий 5 баллов и выше взяты из русских валидаций (Погосова и соавт., 2014; Золотарева, 2023); для 0–4 русского названия в источниках нет, «отсутствует или минимальна» — наш перевод «None-minimal» из руководства.
• Русская валидация Погосовой и соавт. (2014) проведена на 193 пациентах амбулаторной практики с заключением психиатра как эталоном: при пороге 10 чувствительность 68,9 %, специфичность 93,3 %.
• Инструкция про галочку относится к бумажному бланку; на сайте ответ выбирается нажатием.

Где ошибаются другие версии этого теста

• Во многих русских версиях 15–19 баллов названы «тяжёлой», а 20–27 — «крайне тяжёлой» депрессией: названия завышены на ступень против оригинала.
• Встречается интерпретация, начинающаяся с 1 балла: результат 0 не попадает ни в одну категорию.
• В клинических рекомендациях Минздрава «Старческая астения» (2018) пункт 9 искажён («или вы пытались поранить себя» — попытка вместо мысли), а категории тяжести заменены на категории «риска», которых нет в первоисточниках.
• В версии Золотаревой (2023) пункт 9 звучит как «мне бы хотелось умереть» — желание смерти вместо мысли «лучше было бы умереть», а «неудачник» из пункта 6 выпал.
• На некоторых сайтах из пункта 9 убрана часть о самоповреждении, а встречаются и машинные переводы бланка («Конечно, нет» вместо «Ни разу»).
• Условие показа вопроса 10 иногда меняют на «больше 1 балла», хотя на бланке — любой положительный ответ.

Источники

• PHQ-9, Russian for Russia. Pfizer Inc. / PHQ Screeners, 2010 — Русский текст инструкции, 9 пунктов, вариантов ответа и вопроса о трудностях (дословно)
• Instructions for Patient Health Questionnaire (PHQ) and GAD-7 Measures. Pfizer Inc. / PHQ Screeners — Подсчёт 0–3, сумма 0–27, пороги 5/10/15/20, вопрос о трудностях вне подсчёта, пункт 9 и оценка риска, public domain
• Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B.W. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 2001, 16(9): 606–613 — Оригинальная валидация: категории 0–4 / 5–9 / 10–14 / 15–19 / 20–27, порог ≥ 10 (чувствительность и специфичность 88 %)
• Погосова Н.В., Довженко Т.В., Бабин А.Г., Курсаков А.А., Выгодин В.А. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014, 13(3): 18–24 — Русская клиническая валидация: порог ≥ 10 (чувствительность 68,9 %, специфичность 93,3 %), русские названия категорий
• Золотарева А.А. Диагностика депрессии: психометрическая оценка русскоязычной версии опросника здоровья пациента (PHQ-9). Клиническая и специальная психология, 2023, 12(4): 107–121 — Русские названия категорий; психометрика русской версии на онлайн-выборке
• Simon G.E., Rutter C.M., Peterson D. et al. Does response on the PHQ-9 Depression Questionnaire predict subsequent suicide attempt or suicide death? Psychiatric Services, 2013, 64(12): 1195–1202 — Положительный ответ на пункт 9 как повод для оценки суицидального риска