Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)

Выраженность тревоги и депрессии за прошлую неделю — двумя независимыми подшкалами

14 вопросов
около 3 мин
на прошлой неделе

Анонимно: ответы не покидают твой браузер — мы их не видим и не сохраняем.

Около 3 мин · можно вернуться к предыдущему вопросу

Это скрининг, а не диагноз. Он не заменяет консультацию специалиста.

О методике

Как считается результат

Каждый ответ оценивается от 0 до 3 баллов. Нечётные пункты (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) образуют подшкалу тревоги, чётные (2, 4, 6, 8, 10, 12, 14) — подшкалу депрессии. Каждая подшкала — сумма своих семи пунктов, от 0 до 21.

Направление баллов у пунктов разное: в пунктах 2, 4, 7, 9, 12 и 14 первый вариант даёт 0 баллов, в остальных — 3. Поэтому баллы нельзя считать по положению ответа в списке; у каждого варианта балл записан отдельно, как на бланке.

Тревога и депрессия оцениваются независимо друг от друга, для каждой ведётся отдельный подсчёт: 0–7 баллов — норма, 8–10 — субклинически выраженная, 11 и выше — клинически выраженная.

Общая сумма двух подшкал не считается: в оригинальном ключе и в клинических рекомендациях её нет. Морозова и соавт. (2023) рассматривают сумму с порогом 18 лишь как экспериментальный показатель и отмечают, что авторы шкалы его не предлагали.

Результат требует ответа на все 14 пунктов. HADS — скрининг, а не диагноз.

Важные оговорки

Текст взят из версии Морозовой и соавт. (2023), а не из версии клинических рекомендаций Минздрава: это единственный русский перевод с опубликованной процедурой кросс-культурной адаптации и валидацией в общей популяции. Пункты в нём идут в оригинальном чередующемся порядке, формулировки ближе к оригиналу, даны формы для обоих родов. Баллы и пороги у двух версий одинаковы.
Названия категорий взяты из клинических рекомендаций Минздрава; границы 0–7 / 8–10 / 11+ совпадают с интерпретацией на бланке Морозовой и соавт.
Уровня «тяжёлая, 15 и выше» нет: в русских официальных текстах его не нашлось, а вторичные пересказы руководства 1994 года расходятся в границах (11–14 / 15–21 против 11–15 / 16+).
Инструкция дана дословно по бланку. Фраза о цифрах слева относится к бумажному бланку: на сайте баллы вариантов не показываются.
Вариант «В значительно в меньшей степени, чем обычно» в пункте 4 оставлен так, как напечатан в источнике.

Где ошибаются другие версии этого теста

Онлайн-калькулятор с легендой «норма < 7», «8–10», «клинически выраженная > 11»: результаты ровно 7 и 11 баллов не попадают ни в одну категорию.
На statblank.com текст версии Минздрава отредактирован, пункт о делах и увлечениях обрезан до «Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) помогут мне».
В табличном PDF-бланке (cmrvsm.ru) в строках трёх последних пунктов депрессии баллы испорчены («0 1 2 0», «3 2 1 3»), а тревога считается без пунктов 4 и 6 — как ключ его использовать нельзя.
В версии клинических рекомендаций Минздрава пункты сгруппированы (сначала семь пунктов тревоги, затем семь пунктов депрессии) вместо чередования оригинала, а часть формулировок смещена по смыслу.

Источники

Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatrica Scandinavica, 1983, 67(6): 361–370 — Оригинальная шкала: 14 пунктов, чередование подшкал, ключ, пороги 0–7 / 8–10 / 11+
Snaith R.P. The Hospital Anxiety And Depression Scale. Health and Quality of Life Outcomes, 2003, 1: 29 — Пороги 0–7 / 8–10 / 11+, окно «the past week», независимость подшкал
Морозова М.А., Потанин С.С., Бениашвили А.Г., Бурминский Д.С., Лепилкина Т.А., Рупчев Г.Е., Кибитов А.А. Валидация русскоязычной версии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии в общей популяции. Профилактическая медицина, 2023, 26(4): 7–14 — Текст пунктов, вариантов и инструкции (бланк в приложении), ключ, интерпретация на бланке
Клинические рекомендации Минздрава РФ «ВИЧ-инфекция у детей», Приложение Г4 «Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS» — Названия категорий результата; отдельный подсчёт подшкал
Bjelland I., Dahl A.A., Haug T.T., Neckelmann D. The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. An updated literature review. Journal of Psychosomatic Research, 2002, 52(2): 69–77 — Обзор валидности: оптимальный порог ≥ 8 по обеим подшкалам, чувствительность и специфичность около 0,80

Все вопросы, ключ и пороги

Врачам известно, что эмоции играют важную роль при большинстве заболеваний. Если ваш врач узнает об этих чувствах, он сможет лучше вам помочь. Эта анкета предназначена для того, чтобы ваш врач был более подробно осведомлен о вашем самочувствии. Не обращайте внимания на цифры, напечатанные слева от анкеты. Прочитайте каждый пункт и поставьте отметку напротив ответа, наиболее соответствующего тому, как вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не задумывайтесь слишком долго над своими ответами: ваша первая реакция на каждый пункт, вероятно, будет более точной, чем тщательно продуманный ответ.

Я чувствую себя напряженно или «на взводе»
- Все время — Тревога: 3
- Часто — Тревога: 2
- Время от времени — Тревога: 1
- Совсем не испытываю — Тревога: 0
Мне по-прежнему приносит удовольствие то, что приносило его раньше
- Определенно, это так — Депрессия: 0
- В меньшей степени, чем раньше — Депрессия: 1
- Совсем немного — Депрессия: 2
- Практически не приносит удовольствия — Депрессия: 3
У меня возникает чувство, как будто я напуган(а), как будто что-то ужасное сейчас произойдет
- Определенно, это так, и страх очень сильный — Тревога: 3
- Да, это так, но страх не очень сильный — Тревога: 2
- Немного, но это меня не беспокоит — Тревога: 1
- Совсем не испытываю — Тревога: 0
Я могу смеяться и видеть смешную сторону вещей
- В той же степени, как это обычно для меня — Депрессия: 0
- Несколько в меньшей степени, чем обычно — Депрессия: 1
- В значительно в меньшей степени, чем обычно — Депрессия: 2
- Совершенно не способен(на) — Депрессия: 3
Тревожные мысли приходят мне на ум
- Большую часть времени — Тревога: 3
- Значительную часть времени — Тревога: 2
- Время от времени, но не слишком часто — Тревога: 1
- Только иногда — Тревога: 0
Я жизнерадостный(ная)
- Совершенно нет — Депрессия: 3
- Редко — Депрессия: 2
- Периодически — Депрессия: 1
- Большую часть времени — Депрессия: 0
Я легко могу сесть и расслабиться
- Определенно, это так — Тревога: 0
- Обычно это так — Тревога: 1
- Изредка — Тревога: 2
- Совсем не могу — Тревога: 3
Я чувствую себя как будто замедленным(ой)
- Практически все время — Депрессия: 3
- Часто — Депрессия: 2
- Иногда — Депрессия: 1
- Совсем нет — Депрессия: 0
Я чувствую, как будто напуган(а) так, что все внутри холодеет
- Совсем не испытываю — Тревога: 0
- Иногда — Тревога: 1
- Часто — Тревога: 2
- Очень часто — Тревога: 3
Я не слежу за своей внешностью
- Определенно это так — Депрессия: 3
- Я не уделяю этому столько времени, сколько нужно — Депрессия: 2
- Возможно, я стал(а) меньше уделять этому внимания — Депрессия: 1
- Я слежу за собой так же, как и раньше — Депрессия: 0
Я испытываю беспокойство, как будто мне все время нужно двигаться
- В весьма выраженной степени — Тревога: 3
- В значительной степени — Тревога: 2
- В незначительной степени — Тревога: 1
- Совсем не испытываю — Тревога: 0
Я с удовольствием предвкушаю события
- Так же, как обычно — Депрессия: 0
- В меньшей степени, чем раньше — Депрессия: 1
- Значительно меньше, чем обычно — Депрессия: 2
- Практически нет — Депрессия: 3
Меня охватывает внезапная паника
- Очень часто — Тревога: 3
- Довольно часто — Тревога: 2
- Не так уж часто — Тревога: 1
- Совсем не возникает — Тревога: 0
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
- Часто — Депрессия: 0
- Иногда — Депрессия: 1
- Редко — Депрессия: 2
- Очень редко — Депрессия: 3

Границы категорий

Тревога

0…7 — норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)
8…10 — субклинически выраженная тревога
11…21 — клинически выраженная тревога

Депрессия

0…7 — норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)
8…10 — субклинически выраженная депрессия
11…21 — клинически выраженная депрессия