Тест AUDIT: употребление алкоголя

О методике

Как считается результат

Вопросы 1–8 оцениваются от 0 до 4 баллов: первый вариант — 0, последний — 4. В вопросах 9 и 10 три варианта: «Никогда» — 0, «Да, более 12 месяцев назад» — 2, «Да, в течение последних 12 месяцев» — 4. Обратных пунктов нет. Итог — сумма десяти вопросов, от 0 до 40.

Если в вопросе 1 выбран ответ «Никогда», вопросы 2–8 пропускаются и засчитываются по 0 баллов; остаются вопросы 9 и 10. Так советует руководство ВОЗ для компьютерной версии теста.

Пороги для мужчин по RUS-AUDIT: 0–8 — зона I, относительно низкий риск возникновения проблем, связанных с употреблением алкоголя; 9–13 — зона II, опасное употребление; 14–16 — зона III, пагубное употребление; 17 и более — зона IV, риск возможной алкогольной зависимости.

Одна стандартная порция (СП) — 10 г этилового спирта: 100 мл вина, 250 мл пива, 60 мл креплёного вина или 30 мл крепкого алкоголя.

Результат требует ответа на все вопросы. AUDIT — скрининг, а не диагноз.

Важные оговорки

• Пороги — для мужчин. Для женщин в RUS-AUDIT они ниже (0–4 / 5–9 / 10 / 11 и более): при неспецифичных для пола порогах в валидации выявлялось слишком мало женщин. Пол на сайте не спрашивается, поэтому женщинам этот результат не подходит.
• Пороги RUS-AUDIT получены на 2000+ пациентах первичного звена в 9 регионах России (2019–2020) и отличаются от классических. Справочно: в оригинальном руководстве ВОЗ 2001 года зоны — 0–7 / 8–15 / 16–19 / 20–40, и 8, 14–15 и 17–19 баллов попадают там в другие зоны.
• RUS-AUDIT валидирован как интервью медицинского работника. Онлайн-самозаполнение полного теста не валидировано — для самозаполнения проверена только краткая версия RUS-AUDIT-S (вопросы 3, 9 и 10).
• Вводная «Вопросы касаются последних 12 месяцев» — наша вставка по образцу руководства ВОЗ («during this past year»). На бланке RUS-AUDIT её нет, а в вопросах 1–3 окно не указано.
• Правила пропуска на бланке RUS-AUDIT нет; оно взято из оригинального руководства ВОЗ. Второе правило оригинала — пропускать вопросы 4–8, если за вопросы 2 и 3 набрано 0 баллов, — не применяется: эти вопросы задаются, и на сумму это не влияет.
• Пояснение к вопросу 2 о стандартной порции перенесено с бланка дословно, картинки заменены подписями к ним. Таблицу перевода объёмов напитков в СП бланк адресует медработнику, проводящему интервью; на сайте её нет.
• Правило ВОЗ 2001 о повышении уровня вмешательства при 2 и более баллах за вопросы 4–6 или 4 баллах за вопросы 9–10 в RUS-AUDIT не входит и не применяется.

Где ошибаются другие версии этого теста

• Большинство русских сайтов дают пороги ВОЗ 2001 года (0–7 / 8–15 / 16–19 / 20+) без учёта RUS-AUDIT: для мужчины 8 баллов там уже «опасное употребление», а по RUS-AUDIT — зона относительно низкого риска.
• Стандартная порция в русских версиях определена по-разному — 10, 13 или 14 г, а почти в половине переводов не определена вовсе. Из-за этого ответы на вопросы 2 и 3 несопоставимы между версиями.
• В старых версиях вопрос 3 звучит как «шесть или более порций за один раз»; в RUS-AUDIT он переписан в литрах и миллилитрах за 24 часа.
• Встречаются калькуляторы с переписанными вариантами: «7 или 9 стандартных порций» вместо «7–9 СП» читается как «ровно 7 или ровно 9».
• В неофициальном переводе руководства ВОЗ правило эскалации «вопросы 4–6 или 9–10» превратилось в «вопросы 4–6 и 9–10».
• Клинические рекомендации Минздрава редакции 2020 года содержат другую русскую версию AUDIT, с разными формулировками вопроса 3 для мужчин и женщин; эта редакция не действует.

Источники

• Тест RUS-AUDIT для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя. Бланк. © Всемирная организация здравоохранения, 2021. Лицензия CC BY-NC-SA 3.0 IGO — Текст 10 вопросов и вариантов, баллы, пояснение о стандартной порции, таблица интерпретации для мужчин и женщин (дословно)
• Отчет о реализации проекта RUS-AUDIT. Адаптация и валидация теста AUDIT для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя, в Российской Федерации. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2021. ISBN 978-92-890-5657-1 — Адаптация и валидация RUS-AUDIT: текст (табл. 5), перевод объёмов в стандартные порции (табл. 6), пороги по полу (табл. 4, 8), СП = 10 г
• Neufeld M., Rehm J., Bunova A. et al. Validation of a screening test for alcohol use, the Russian Federation. Bulletin of the World Health Organization, 2021, 99(7): 496–505 — Рецензируемая валидация: 2022 пациента ПМСП, пороги для мужчин ≥ 9 / ≥ 14 / ≥ 17, заполнение в форме стандартизованного интервью
• Babor T.F., Higgins-Biddle J.C., Saunders J.B., Monteiro M.G. AUDIT. The Alcohol Use Disorders Identification Test. Guidelines for Use in Primary Care. 2nd ed. WHO, 2001 (WHO/MSD/MSB/01.6a) — Оригинал AUDIT: подсчёт 0–40, баллы 0/2/4 у вопросов 9–10, правило пропуска после «Никогда», зоны риска ВОЗ 0–7 / 8–15 / 16–19 / 20–40
• Neufeld M., Bunova A., Ferreira-Borges C. et al. The AUDIT in the Russian language — a systematic review of validation efforts and application challenges. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, 2021, 16: 76 — 61 русский перевод AUDIT, разнобой в определении стандартной порции; до RUS-AUDIT валидированной русской версии не было
• Бунова А.С., Горный Б.Э., Кушунина Д.В. и др. Выявление расстройств, обусловленных употреблением алкоголя, в условиях ПМСП: валидация теста RUS-AUDIT-S для самозаполнения. Профилактическая медицина, 2022, 25(8) — Самозаполнение валидировано только для краткой версии RUS-AUDIT-S