СДВГ у взрослых мужчин: как отличить

СДВГ у взрослых мужчин стал модным диагнозом, и это создало две противоположные проблемы. Одни примеряют его на себя после десяти минут в интернете. Другие годами живут с реальным расстройством, потому что «в наше время такого не было».

Я психиатр. Разберу, как это выглядит на самом деле и по какому признаку разводится с обычной перегрузкой.

Главный вопрос — про школу

Начну с того, с чего начинается любая нормальная диагностика.

СДВГ — расстройство развития. Это означает, что оно не появляется во взрослом возрасте: признаки должны прослеживаться с детства, обычно с младшего школьного.

Поэтому первый вопрос, который я задаю, не про сейчас, а про тогда. Как было в школе. Терял ли вещи постоянно. Мог ли досидеть урок. Что писали в дневнике. Приходилось ли перечитывать одну страницу по многу раз ещё в институте.

Если трудности с вниманием начались три года назад на фоне перегрузки — это не СДВГ, каким бы похожим оно ни выглядело. Если они были всегда, а сейчас просто перестали компенсироваться, — версию стоит проверить всерьёз.

Насколько это распространено

Цифру полезно знать, чтобы не кидаться в крайности.

Исследование распространённости СДВГ у взрослых в США в American Journal of Psychiatry дало примерно четыре процента взрослого населения. И там же выяснилось, что подавляющее большинство этих людей лечения не получали никакого.

Четыре процента — это не редкость, но и совсем не «у каждого второго уставшего». Так что перекос в реальности не тот, о котором принято переживать: нераспознанным это остаётся куда чаще, чем приписывается лишним.

Как это выглядит у взрослого мужчины

Картина отличается от детской, и потому опознаётся хуже.

Гиперактивность у взрослых обычно уходит внутрь: не беготня, а невозможность сидеть без дела, потребность что-то крутить, разговоры о том, что не может расслабиться. Внешне человек выглядит просто энергичным.

Внимание проявляется двумя противоположными способами сразу. С одной стороны — невозможность взяться за скучную задачу, откладывание до дедлайна, потерянные документы, забытые договорённости. С другой — гиперфокус: способность на восемь часов провалиться в интересное, забыв поесть.

Импульсивность выглядит как поспешные решения: внезапные покупки, резкие увольнения, обещания, взятые не подумав.

И почти всегда рядом — накопленное чувство несостоятельности. Человек сорок лет слышал, что он ленивый и несобранный, и в это поверил.

Чем это отличается от перегрузки

Самое практичное различение.

При перегрузке или выгорании внимание было нормальным раньше, а испортилось в конкретный период. При СДВГ оно было таким всегда, просто раньше хватало ресурса компенсировать.

При перегрузке трудности ровные: плохо со всем подряд. При СДВГ они избирательные: невозможно сесть за отчёт и при этом легко пять часов заниматься тем, что увлекло.

При депрессии вместе с концентрацией уходит и способность радоваться, а при СДВГ интерес к увлекательному сохраняется полностью.

И ещё: у людей с СДВГ обычно есть выработанные годами костыли — списки, будильники, работа в последнюю ночь. Человек с перегрузкой ничего такого не изобретал, потому что раньше не требовалось.

Что даёт диагноз

Вопрос этот задают всегда, отвечу честно.

Больше всего мужчины получают от объяснения. Сорок лет истории про лень и несобранность вдруг читаются иначе, и груз с плеч сходит изрядный — я видел, как люди на этом месте буквально меняются в лице.

Дальше лечение: при подтверждённом диагнозе оно существует и работает, в том числе медикаментозное. Доступность препаратов сильно зависит от страны, так что уточнять придётся на месте.

И техники — внешние структуры, разбиение задач, устройство среды. Они полезны кому угодно, но при СДВГ перестают быть советом и становятся необходимостью.

А вот индульгенции диагноз не даёт. Трудности он объясняет, обязательства не отменяет.

Как проверяют

Не по опросникам из интернета. Опросник может быть поводом дойти до врача, но не заключением.

Нормальная диагностика включает подробный разбор истории с детства, по возможности — сведения от близких, оценку текущих проявлений и исключение других причин: тревоги, депрессии, нарушений сна, щитовидной железы, последствий алкоголя.

Последнее особенно важно, потому что все они дают похожую картину и лечатся иначе.

Когда идти к врачу

Если трудности с вниманием были с детства и мешают сейчас работать и жить. Если из-за них рушатся договорённости и отношения. Если добавились тревога, депрессивные симптомы или регулярный алкоголь — при СДВГ это частые спутники.

И отдельно, без смягчений: если состояние довело до мыслей, что было бы проще не быть, — обращаться нужно сегодня.

Частые вопросы